تاثیر انسداد شریان کاروتید داخلی (ica) در میزان مرگ ومیر وعوارض بیماران تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری(cabg)

زمینه وهدف: سکته مغزی (stroke) علت مهم عارضه مرگ و میر بیماران تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونریهست. بجز بیماری های شریان کرونری، مکانیسم های مختلفی می تواند باعث سکته های پیرامون عمل  cabg شود. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی تاثیر انسداد شریان کاروتید داخلی در میزان سکته و مرگ و میر در بیماران تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری هست.روش بررسی: در یک مطالعه همگروهی تاریخی، کلیه بیماران تحت عمل جراحی cabg بین فروردین 1380 تا پایان اسفند 1384 در مرکز قلب تهران بررسی شدند. بیمارانی که تعویض دریچه داشتند یا عمل جراحی آن ها غیر از گرافت شریان کرونر بود ازمطالعه حذف شدند. قبل از عمل جراحی برای همه بیماران سونوگرافی کاروتید دابلکس انجام شد. در سونو گرافی سرعت جریان خون اندازه گیری شد تا درجه انسداد شریان کاروتید مشخص شود. تنگی قطر شریان کاروتید داخلی بر اساس تنگی غیر مشخص کمتر از60%، گروه  (a)و تنگی مشخص بین  60 تا 99%، گروه (b) و بیمارانی که هیچ جریان خونی در کاروتید نداشتند به عنوان انسداد شریان کاروتید داخلی، گروه (c) طبقه بندی شدند. در پایان برای ارزیابی میزان سکته و مرگ و میر در بیماران مبتلا به تنگی یا انسداد شریان کاروتید داخلی تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری کلیه اطلاعات در یک پرسشنامه استاندارد جمع آوری گردید.  آنالیز آماری با استفاده از تستهای آماری x2، فیشر و t انجام شد.یافته ها:  با توجه به آزمون های انجام شده، میزان سکته پیرامون عمل  در گروه a ، 8/0در صد بیماران ( 15نفر)، 7/46 درصد (14نفر) در گروه b و90 درصد (9نفر) در گروه c قرار داشتند (p=./0001). همچنین میزان مرگ و میر گروههای c ,b ,a  به ترتیب 1/0 درصد (2 نفر)، 7/16 درصد (5 نفر) و  70 درصد (7 نفر)  بود (p=./0001).نتیجه گیری: وجـود انسداد شریان کاروتید داخـلی، میزان مـرگ و میر و عوارض جـانبی بیماران تـحت عمل جراحـی cabg را افزایش می دهد.